A cirurgia bariátrica é uma ferramenta poderosa e eficaz para a perda de peso significativa em pacientes com obesidade mórbida. No entanto, seu sucesso a longo prazo depende não apenas da intervenção cirúrgica, mas também de um rigoroso acompanhamento nutricional e de estilo de vida. A médica Dra. Renata Domingues de Nóbrega, enfatiza a importância de um cuidado multidisciplinar para garantir que os pacientes obtenham os melhores resultados possíveis após a cirurgia.

Possibilidade de reganho de peso existe 

após a cirurgia bariátrica , se não seguirem corretamente as orientações médicas e nutricionais. Estudos mostram que cerca de 20% a 30% dos pacientes podem recuperar parte do peso perdido dentro de 10 anos após a cirurgia. Entre os principais fatores para o reganho de peso estão:

  • Má adesão à dieta: Voltar a consumir alimentos ricos em calorias, açúcares e gorduras.

  • Sedentarismo: Falta de atividade física regular, essencial para a manutenção do peso perdido.

  • Comportamentos emocionais: Comer em resposta a estresse, ansiedade ou depressão.

  • Alterações anatômicas: Dilatação do estômago ou mudanças no sistema digestivo que permitem maior ingestão de alimentos.

Nutrição ideal pós-cirurgia bariátrica

A nutrição adequada é fundamental para a recuperação e o sucesso a longo prazo da cirurgia bariátrica. A dieta é estruturada em fases para permitir que o sistema digestivo se adapte gradualmente às mudanças.

  1. Fase líquida (1 a 2 semanas): Consumo de líquidos claros, como água, caldos, chás, sucos diluídos e gelatinas sem açúcar. Esta fase ajuda a evitar a desidratação e permite a cicatrização inicial do trato gastrointestinal.

  2. Fase pastosa (2 a 4 semanas): Introdução de alimentos pastosos, como purês de legumes, sopas cremosas e iogurtes sem pedaços. É crucial mastigar bem e comer lentamente para evitar desconfortos.

  3. Fase semissólida (4 a 6 semanas): Alimentos semissólidos, como ovos mexidos, queijos moles, frutas amassadas e peixes macios, são introduzidos gradualmente.

  4. Fase sólida (6 semanas em diante): Retorno gradual a alimentos sólidos, priorizando proteínas magras (peixe, frango), vegetais cozidos, frutas e grãos integrais. Alimentos açucarados, gordurosos e processados devem ser evitados.

Recomendações nutricionais

  • Proteínas: Priorize proteínas magras para ajudar na manutenção da massa muscular e evitar a perda de massa magra. Uma ingestão adequada de proteínas é crucial para a saúde geral e a manutenção do peso após a cirurgia.

  • Hidratação: Beba pelo menos 1,5 a 2 litros de água por dia, evitando bebidas com calorias vazias, como refrigerantes e sucos açucarados.

  • Vitaminas e minerais: Suplementação de vitaminas e minerais é essencial devido à absorção reduzida após a cirurgia. Suplementos comuns incluem vitamina B12, ferro, cálcio, vitamina D e multivitamínicos. A deficiência de vitaminas e minerais pode levar a complicações sérias, por isso o acompanhamento regular com exames de sangue é fundamental.

Diferenças entre mulheres e homens

Mulheres e homens podem responder de maneira diferente à cirurgia bariátrica e à nutrição pós-operatória devido a diferenças hormonais, composição corporal e necessidades nutricionais específicas. Por exemplo, mulheres podem necessitar de maior suplementação de ferro e cálcio, especialmente se estiverem em idade fértil. A Dra. Renata Domingues de Nóbrega comenta que as mulheres podem ter uma taxa de perda de peso ligeiramente menor em comparação aos homens, possivelmente devido a diferenças hormonais e metabólicas.

Hormônios

A cirurgia bariátrica pode afetar os níveis hormonais, impactando hormônios como a insulina, leptina e grelina, que regulam o apetite e o metabolismo. Alterações nesses hormônios podem melhorar condições como a resistência à insulina e a síndrome dos ovários policísticos (SOP). Monitorar e ajustar os níveis hormonais é essencial para manter os resultados da cirurgia e a saúde metabólica.

Reposição hormonal

A reposição hormonal pode ter efeitos diferentes no peso corporal. Em alguns casos, pode ajudar na perda de peso ao melhorar o metabolismo e a composição corporal, especialmente em mulheres na menopausa ou em homens com baixos níveis de testosterona. No entanto, se não for bem monitorada, a reposição hormonal pode levar ao ganho de peso. Por isso, é importante que a terapia hormonal seja personalizada e supervisionada por um profissional de saúde.

A cirurgia bariátrica é apenas o começo de uma transformação que exige comprometimento contínuo com hábitos saudáveis. “A nutrologia desempenha um papel crucial nesse acompanhamento, ajudando a garantir que os pacientes obtenham os nutrientes necessários e mantenham um peso saudável a longo prazo”, conclui a Dra. Renata Domingues de Nóbrega.